就醫指南

新農合單病種定額付費

  根據吉衛生計生發〔2013〕6号文《關于印發《吉林省新農合第二批省級單病種定額付費定點醫療機構及價格目錄》通知》規定我院根據《吉林省省級新農合定點醫療機構實行單病種定額付費管理實施方案(試行)》(吉衛農發〔2012〕37号)要求,從2013年12月1日起,我院執行省級新農合定點醫療機構的單病種定額付費管理方案。具體要求:省農合(長春地區以外的)乳腺癌、宮頸癌可以按單病種報銷。單病種定額标準規定的新農合補助費用,由我院先行墊付,所墊付費用由接診醫院與患者所在縣(市、區、開發區)新農合經辦機構每月進行一次性集中結算。按單病種報銷需簽訂《單病種定額付費管理協議書》一式兩份,需在病曆中保存。如果患者在單病種管理期間出現嚴重合并症或其它嚴重異常情況,需要退出單病種管理,醫院需要告知患者,并與患者或其家屬簽訂退出單病種管理知情同意書,退出單病種管理後住院費用按補償方案的規定進行補償。對于沒有走完臨床路徑且其實際住院費用少于該病種定額費用的1/2或住院天數不足該病種平均住院日的1/2的病例,按補償方案規定的報銷比例執行。參合住院患者若主動要求享受超出新農合規定限額的服務項目,如:超出合作醫療床位費報銷标準、使用高價特殊衛生材料、使用高價自費藥品等,醫院應當與患者簽署知情同意書,由此增加的費用由該參合患者自理(向參合患者收取費用時,應當扣除單病種管理标準之内已經包含的費用,比如合作醫療規定的床位費标準)乳腺癌(乳腺癌根治術)農民自付3000元,宮頸癌(廣泛性子宮切除+盆腹腔淋巴結清除術)農民自付4000元。

(趙小冬)

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